心中的空間

超過半數的人不知道肥胖是致癌因子，也誤以為痣多會得皮膚癌。

那你呢？你的癌症觀念正確嗎？

文．張曉卉 圖．鄭佳玲

現今人人聞癌色變，但台灣民眾對防癌、治癌觀念是否因此有更多認識？

《康健雜誌》「2009年全民癌症IQ檢測」對全省1000多位民眾進行電話調查，結果發現：全民癌症IQ總分不及格，只有52.2分。年紀愈輕、學歷愈高答對的比例愈高；有5大迷思，答錯比例超過一半（不及格）；對癌症預防相關的問題，比癌症治療的觀念，回答錯誤的比例高。

1.（×）住在空氣污染嚴重的地方，得肺癌風險，比每天抽一包菸還要高

世界衛生組織（WHO）指出，「使用菸草是造成癌症單一且最重要的風險因素。」美國癌症研究院分析，大約有30％的癌症與菸草或吸菸相關，環境風險因子則僅佔癌症風險因子2％。空氣污染造成肺癌的機率遠低於抽菸。

但每100人中高達69人（68.7％）回答「對」或「不知道」，是這次調查的最大迷思。

「哇！」前衛生署長、中研院院士陳建仁對這結果嘖嘖稱奇：「竟有這麼多人不知道點起一根菸，就等於你家旁邊有根大煙囪嗎？」並且癮君子帶來的二手菸也會提高他人罹患癌症的風險。

2.（×）抽血可以驗出癌症

將近六成（58.8％）的人認為血液檢查可以診斷癌症，觀念錯誤。

要用一管血液確認是否罹癌，「很困難，」國泰醫院血液腫瘤科主任宋詠娟說，每種癌症所分泌的物質不見得可從血液檢查出來，且數據異常也不一定就是癌症。

例如B型肝炎恢復期或肝癌病人的血液胎兒球蛋白都可能升高，又或者有人雖已得到肝癌但胎兒蛋白是正常的。目前常見的腫瘤指標如Ca199、CEA、Ca125等，多是做為癌症病人追蹤病情的輔助性資訊。

台大醫院健康管理中心主任吳明賢表示，血液腫瘤標記狀況很容易有偽陽性（沒病驗出有病）、或偽陰性（有病檢驗卻顯示正常）的問題，一般人若是在健康檢查時發現某些血液腫瘤標記異常，應配合醫師問診判斷，必要時接受影像檢查方能判定是否有問題。

3.（○）肥胖的人比較容易得癌症

肥胖確實是引發癌症的危險因子。但每100人中有59人答錯（43.4％）或不知道（15.2％）。

癌症希望協會理事長、基隆長庚癌症中心主任王正旭表示，許多民眾知道肥胖會引起三高，高血糖、高血壓、高血脂問題，增加得到糖尿病、心臟病風險，卻不曉得肥胖與癌症息息相關，顯示預防癌症觀念仍需加強。

宋詠娟醫師解釋，身體若有過多的脂肪會影響荷爾蒙分泌，使女性罹患子宮頸癌、卵巢癌、乳癌風險增加，提高男性得到大腸直腸癌、攝護腺癌機率。

肥胖也會提高癌症死亡率。美國一項長期追蹤90多萬名成人健康的研究發現，身體質量指數（BMI）與癌症死亡率有顯著的正相關。不論男性或女性，肥胖男性的BMI愈高，胃癌、攝護腺癌的死亡率愈高；女性的BMI愈高，會使乳癌、子宮體癌、子宮頸癌與卵巢癌的死亡率愈高。

4.（×）很久沒有性生活，不需要做子宮頸抹片檢查

僅15％的人答案錯誤，是所有問題當中正確比例最高的。「顯示政府與民間單位推廣子宮頸癌防治觀念成功，」宋詠娟與王正旭兩位醫師不約而同點頭肯定。

子宮頸癌主因是性行為感染人類乳突病毒（HPV）。研究指出，有性行為的婦女在一生中有七到八成機率曾感染過HPV，但多數感染HPV後會自動消失，剩下約10％的女性屬於持續感染狀況。這些婦女將來得到子宮頸癌的機率，是沒有HPV感染婦女的100倍。

從感染病毒到演變成子宮頸癌，需要3～15年的時間，可藉由定期子宮頸抹片與婦科內診檢查，早發現早治療，避免演變成侵犯性癌。

因此，只要曾有性行為，就有罹患子宮頸癌風險，應該定期接受抹片檢查。

5.（×）攝護腺癌是65歲以上男人才會得的癌症

有三成（30.5％）的人如此認為。但根據2005年癌症登記報告，2704名攝護腺癌新病人當中，有381位（14％）年齡小於65歲。台灣攝護腺癌防治協會就是由一群壯年病友為核心，深感自己過去常識不足，而推廣攝護腺癌篩檢的團體。

目前對於幾歲開始做攝護腺癌特異抗原（PSA）篩檢最適當，全球醫界與公共衛生學界仍有爭議。國民健康局癌症防治組組長孔憲蘭解釋，因為攝護腺癌病人平均年齡是72歲，且攝護腺癌病程進展較慢，不像肝癌或肺癌很快威脅生命，最重要是病人在治療後常併發尿失禁或性功能的問題。因此國際間尚無共識。

台灣泌尿科醫師建議，一般男性年過50歲應開始做肛門指診與抽血檢驗PSA，若有攝護腺癌家族病史的人更應提早於40歲以後進行例行性攝護腺癌篩檢。

6.（×）身上有很多痣的人比較容易得皮膚癌

有56％的人認為身上多痣會增加皮膚癌風險。事實上，皮膚癌最主要危險因子是紫外線。因此預防皮膚癌的最好方法是避免陽光照射。

長庚醫院皮膚科主治醫師陳建勳表示，後天長出來的痣，極少數會變成惡性黑色素瘤，但要注意萬一身上的痣發生顏色、大小、形狀變化，原本扁平的班點突然凸起、出現紅腫痛癢等發炎症狀，或者有新長出來的痣，尤其是長在腳底、指縫間的可能是黑色素瘤的警訊，最好找皮膚科醫師檢查。

7.（×）癌症病人的止痛藥會愈用愈重，很容易上癮，所以疼痛要忍耐，不得已再用

這次調查發現，每100個人就有56人如此認為，觀念錯誤。

世界衛生組織（WHO）早在1990宣示，「免於疼痛是每個病人的權利，進行疼痛治療是對這種權利的尊重」，並且以每百萬人口每日界定劑量（S-DDD）的嗎啡使用量做為各國癌症疼痛控制指標。而根據衛生署管制藥品管理局的比較發現，美國在2000～2002年的嗎啡使用量是台灣的18倍，顯示台灣癌症病友使用嗎啡藥物控制疼痛仍有很大成長空間。

王正旭表示，台灣可能因為鴉片戰爭帶來的民族情結，以及媒體對嗎啡上癮的誇大誤導，造成癌症病人並沒有積極要求醫生止痛，嗎啡使用量仍偏低。「控制疼痛是基本人權，不需忍耐，」他大聲呼籲。

並且病人會因止痛藥上癮的比例極少。宋詠娟醫師舉例，加拿大曾對1000多位使用嗎啡類止痛藥的病人調查發現，只有一個病人藥物上癮。「病人多是因為病情變化造成疼痛加劇，無法停用止痛藥或者劑量愈用愈重，並不是上癮。」

有的病人會對宋詠娟說：「止痛藥愈晚用，可以活得愈久。」或者家屬形容：「用嗎啡好像給病人安樂死。」

「錯了，病人的疼痛獲得控制，生活有品質，才能『安樂活』，」宋詠娟強調，並且現在止痛藥物有針劑、口服、貼片等多種選擇，癌症病人若有疼痛，一定要告知醫護人員處理。

8.（×）癌細胞一旦擴散或轉移，代表沒救了？

超過三分之一（37.9％）的人如此認為。但其實，「現在很難講，」宋詠娟說，在過去，如果病人的癌細胞從原發部位轉移到肝臟、肺臟、腦部等其他器官，醫生常會告訴病人或家屬，要有心理準備大約只剩數個月生命。但近十年化學治療藥物、放射線治療機器進展快速，加上這幾年的標靶新藥，即使晚期癌症也有機會得到控制，存活期多延長幾個月、甚至好幾年，活著就是希望。

不過，從另一面看，看到有六成多的人知道癌症轉移或擴散仍有治療機會，王正旭覺得很滿意，「這顯示有些癌症觀念推廣教育成功，即使是晚期癌症仍有方法可控制病情，醫療人員不會輕易投降。」

9.（×）「癌症病人不能吃肉，否則腫瘤會愈長愈快」，你同不同意這句話？

良好的營養是抗癌的關鍵因素。當我們詢問上述問題，有65.7％的人不同意，26.6％的人表示「同意」，7.7％回答「不知道」。

王正旭常發現病人因為癌症突然改吃素，因為熱量不足、缺乏蛋白質和鋅等微量元素，幾週後體力明顯變差，甚至無法完成治療時程。

宋詠娟強調，癌症病人必須有體力承受手術、化學治療或放射線治療，體力來自均衡攝取各種營養素，病人如果因為癌症而忌吃肉，有可能在治療過程造成血球下降，又因為缺乏蛋白質使血球回升慢而無法順利按時治療。

只要不是高脂肪、煎炸烹調方式，瘦肉或魚肉是優質蛋白質來源，想藉由不吃肉，遏止癌症生長是不切實際的。

癌症希望協會建議，癌友應把握「均衡飲食、增加熱量、增加蛋白質」三大原則，治療期間需要多補充高營養、高維生素等易吸收的食物。吃素的人必須選擇各種類的食物，榖類可搭配豆類食物一起攝取，才能發揮蛋白質的互補作用，提高利用率。提醒素食的癌友應多補充：

‧維生素B12－可補充酵母製成的健素糖

‧鈣－黑芝麻糊、深綠色蔬菜 、豆製品、多運動

‧鐵－莧菜、菠菜、青江菜，配合維生素C食物一起吃效果更好

‧維生素D－多曬太陽。

‧鋅－五穀雜糧、南瓜子、小麥胚芽和燕麥片。

想要避免癌症找上門，以及若不幸罹癌，能儘快治療，好好控制，擁有正確的防癌知識、治癌觀念是首要任務。從這次調查結果來看，全民還需要加油。