心中的空間

家暴婚變新聞頻傳，甚至波及無辜孩童喪生，但受虐者卻也經常重回施虐者新流感勢將與我們共存一整年，過了夏天還有秋冬的戰役，大家都準備好了嗎？

文．編輯部

全球從四月墨西哥傳出當時被叫豬流感(swine flu)疫情以來，已有11034人被傳染，死亡85人，連台灣這麼戒慎恐懼的國家「終於」也有了病例。美國重要衛生官員秋契特（Anne Schuchat）嚴肅指出，目前的疫情只是冰山一角，世界衛生組織祕書長陳馮富珍從不掩飾她對未來的憂心。

世界衛生組織說，依照過去的經驗，這個現在被正名為H1N1/A型新流感如果到達全球大流行的程度，每3個人裡面，約有2個會被傳染，如果現在爆發全球性大規模流感疫情，約會有三分之一的感染率。以目前全球人口已經60多億來看，估計會有20億人被傳染。

雖然國內有些病毒學者認為世界[生組織太緊張，但劍橋大學流感病毒學家史密斯認為WHO的估計並不誇張，因為新流感傳染力非常強、而且過去沒有出現過，沒有人有免疫力。

令人慌張的是，H1N1新流感與SARS不同，不但傳染力更高，而且不像SARS可以100%篩檢出來，新流感在發病有感染力的8天中，有1天是篩檢不出來的，所以光靠篩檢只能在境外阻絕掉7/8的患者。

台灣目前的最大做法是在機場阻隔，但衛生署長葉金川指出，既然不可能100%境外阻絕新流感，剩下的1/8就要靠社區防疫、醫療體系保全及個人與家庭防護來一起把關，因此呼籲民眾，如果有到過疫區、出現疑似新流感的症狀，就要及早與醫療單位聯繫，這樣才能徹底阻絕掉剩下的1/8。

哪個國家準備好了？

全世界是否準備好面對第二波了？比較擔心的是更具傳染力的病毒會捲土重來，讓更多人死亡。研究過1918年流行病的喬治華盛頓大學教授席曼珊(Lone Simonsen)指出當時是三月爆發，冬天時第二波死亡慘重，達兩千多萬人。如果病毒傳染很多人病毒，且突變為更難纏的會致人於死的病株，那麼1918年的疫情就會舊事重演。

病毒會不會愈變愈兇猛？亞利桑那大學渥榮比(Mike Worobey)研究指出，沒有跡象顯示病毒正在人體內進行異常快速的演化。但這株病毒不會輕易敗亡，因為它已盤旋好幾個月，可能早在去年6～11月就已出現。但人類終究很難預測另個物種要做什麼，只有運用1918疫情的經驗與知識。

曾研究1918流感時美國60城市抗戰史的密西根大學醫療史學者馬可(Howard Markel)指出，人類從1918學到教訓，如果病毒愈變愈兇，「擴大社交隔離(social distancing)」包括隔離病人、學校停課、停止大型聚會、暫停某些工商業活動屆時應該實施，用盡辦法減少交通尖峰人口，進而變少大家互相感染的機會，以拖延疫情，爭取時間，生產疫苗。這點述跟目前台灣當局所想的防範社區感染，是同出一轍的。

最好是希望新流感不會變成1918，不過，需要世界各國做準備。但病毒專家並不看好全球的準備，認為是「破洞百出」。窮國固然無力準備，富國也差距很大，兩年前英國倫敦衛生與熱帶醫學院對30個歐洲國家的調查，發現只有一半國家採取WHO的方法，最大差距在疫情發生時公共設施是否仍能運作，例如供電、交通、金融服務、食物供給與警力維安。

準備最好的國家有德、法、英，有計劃確保工業與服務業仍運作。東南亞國家（包括台灣）與澳大利亞也不錯，因為他們都經歷過2003年SARS的疫情洗禮，從政府到人民都有經驗與足夠警覺。

洗手、戴口罩、不往醫院與人多密閉空間去

由於這次的病毒讓帶病者在出現症狀（發燒）前就具傳染力，體溫計攔不到所有的帶病者，不能只靠境外阻隔，使得每個人都要小心預防，變成非常重要：

1.不去人多、空氣密閉的場所，醫院尤其能不去就不去。

2.戴口罩

3.勤洗手，可能比戴口罩還重要，因為腸病毒等病也可一併防範，包括從公共場所回家與進辦公室、上完廁所後、準備食物或進食前、換尿布後、擤鼻涕、打噴嚏、咳嗽後、照顧生病的人之後，都要洗手。

4.少摳鼻、不揉眼

5.必須出國的人，出國前要注意，不要到世界衛生組織發布的感染區旅遊。可先上疾病管制局網站，閱讀各項相關資訊。一定得去時，注意行程安排及自我保護，不到人口聚集處、避免到醫院、加強個人衛生習慣並增強抵抗力。

6.從感染區回國後，如果有發燒、乾咳、呼吸急促或喉嚨痛等不尋常的呼吸道症狀時，應立刻就醫並告訴醫生旅遊曾經過的地方。

7.如果生病，必須充分休息，允許自己有足夠時間康復。並且居家以沸水擦物拖地，因為大部分的病毒都怕熱。或用5～6%含氯漂白水20cc（約4個寶特瓶蓋量）＋清水5公升（約1250cc寶特瓶4瓶量）稀釋後，擦拭地板、門把、桌椅、洗手台、馬桶等處，靜置5～10分鐘等待漂白水發揮殺菌功能，再使用清水沖洗或擦拭之前消毒的區域。

對病毒而言，它並無惡意，所做所為只為了求生存與繁衍，正如同我們人類一樣要活下去與製造下一代，引起人的生病或死亡只不過是這種過程中，不幸的副產品罷了。病毒會找它的出路，人也會找到人的出路，終究會找到辦法不被病毒消滅。

新流感病毒如何從豬跳到人？

不同種類的病毒傳染給一些動物，一旦突變就變成有殺傷力。

病毒佔領宿主，利用它來複製RNA，繁衍下一代，過程中可能出錯，病毒攫取了宿主的基因物質。

豬被人與禽鳥感染。如果這隻豬體內有好幾株病毒，在複製過程中會與其它病毒結合。

目前爆發的人傳人，是罕見的三段內部基因組合所引起的，先在豬身上結合，然後跳到人身上。

新流感 季節流感比一比

新流感

致病原因：H1N1新型流感病毒

潛伏期：1～7天，發病前後7天都具傳染力。

傳染途徑：跟一般呼吸道感染一樣，藉由飛沫與接觸傳染。只要接近病患二公尺之內，都有傳染的可能性。接觸傳染則是接觸到病患的分泌物，然後讓被病毒污染的手接觸眼、口、鼻所發生的感染。

症狀：與季節性流感類似，包括發燒（＞38℃）、咳嗽、喉嚨痛、全身痠痛、頭痛、肌肉痠痛、關節痛、倦怠、食慾不振、寒顫，有些病例出現腹瀉、眼睛紅、嘔吐症狀。

治療方法：口服的克流感與吸入的瑞樂沙，特別在疾病初期使用的話，可以有效降低疾病的嚴重度。

季節流感

致病原因：流感病毒有A、B、C三型，一般的流感通常是A型引起。流感病毒能迅速改變形體，變成沒有人能抵禦的新病株，科學界預估約每隔30年會出現無人能抵抗的新流感病株，造成超級流感。

潛伏期：1～3天，發病前後都有傳染力。

傳染途徑：主要經空氣、飛沫或直接接觸病人的分泌物，透過呼吸道傳染。

症狀：發燒、頭痛、肌肉痠痛、鼻塞、流鼻水、喉嚨痛、咳嗽及身體倦怠等。長者、兒童或糖尿病、心肺疾病患者，常會產生如支氣管炎、肺炎等併發症，甚至死亡。

治療方法：一般健康的人在2～7天可自行痊癒。或可用抗病毒藥物（如克流感）治療，以及用退燒鎮痛藥、止咳化痰藥等舒緩不適。

洗手的搓洗細節最重要

洗手能有效降低感染任何病菌的機會，重要的是「搓」的動作，至於用什麼清潔成分的洗手液或肥皂，不是那麼重要。要搓洗手背、手腕、指縫、指甲縫隙，動作放慢、仔細洗，所以洗手至少要持續1分鐘，才能洗乾淨。若是酒精乾洗手，將手掌、手背、指縫搓洗20秒即可。

口罩學問大

Q何時該戴口罩？N95口罩比較好嗎？

一般人僅需棉布口罩、紙口罩、一般外科口罩，可拋棄式的外科口罩就可以有效地防範飛沫與接觸傳染。N95口罩主要是防範類似結核病那種無遠弗屆的空氣傳染，或醫護人員近距離接觸病患之預防措施，一般民眾並不需要。

Q口罩該怎麼用？

1.一定要完全罩住口鼻並密合，不要露出鼻子，否則仍會失去保護效果。2.破損弄濕要更換。3.口罩最好每天換新，所以棉布口罩應每天清洗。奈米光觸媒口罩若非破損，經陽光一般照射後可重覆使用。4.買時要看清楚保存期限。

Q要買很多嗎？

用量視家庭人數、使用狀況再補貨，不用買太多，口罩最多能存3個月。要存放在通風處，例如位置較高的儲物櫃，可放些乾燥包保持乾燥。