心中的空間

約一成的腎結石患者會再復發，
雖然導致結石的原因很多，
可是喝水量、飲食是結石的主要因素。
若想調整飲食、改善病況，怎麼吃才正確？

【企劃／魏婕綝　文／李碧姿】

在公家機關任職的志傑，常要陪長官外出視察，為了不耽誤行程，水喝得很少，也常憋尿。有天上班，突然腰腹部疼痛難耐，到急診掛號，一照X光發現是輸尿管結石。醫師說，結石較大難自行排除，必須以「體外震波碎石術」治療，這時，他才驚覺事態嚴重。

不喝水、愛吃重口味
腎結石易復發

儘管醫療科技不斷推陳出新，國泰醫院泌尿科主任謝德生表示，尿路結石就像感冒很容易復發，而「水喝得少」與「遺傳體質」是復發主因。據統計，7～10％患者會在一年內復發；兩年內復發率為15～21％，10年內復發率更高達50％。

想要預防尿路結石發作，身為尿路結石患者的台北市中醫師公會理事長陳潮宗建議5個小祕訣：多喝水、不憋尿、調整飲食、多運動及3～6個月定期追蹤。尤其避免吃得太鹹、太重口味，以免增加尿中鈣與尿酸的濃度，更易結石。

謝德生也提到，預防復發的最好方法還是喝「白開水」。至於喝水的量，因人而異，基本上，喝水量應多到每次小便都「無色透明」。

腎結石不能吃菠菜？
各類結石，禁忌大不同

謝德生特別強調，一般人聽到結石，第一個反應是「豆腐不能吃，其實這不正確，」因為它的含鈣成分並不高。台大醫院營養部組長黃素華說明，以往認為鈣是結石的主要成分，以為減少飲食中的鈣質，就可降低腎結石的發生，但事實並非如此。近幾年研究發現，攝取足量鈣質反而能抑制含鈣結石的產生；而低鈣飲食，還會刺激身體從骨頭釋放更多鈣質，促進草酸吸收，造成尿液中草酸濃度上升，更易形成草酸鈣結石。

如何判斷「草酸鈣結石」或「尿酸結石」或「磷酸鈣、磷酸銨鎂結石」，謝德生表示，結石種類需經醫師做結石成分分析，之後患者再依據結石種類調整飲食，也就是要「看石頭吃飯」。不過，結石的原因多來自日常飲食，不必限制鈣質，只要依結石調整飲食內容，即可降低發生率。原則如下：

草酸鈣結石

■少吃高草酸食物

少吃或避免一次吃太多草酸含量高的食物，像茶、咖啡、可樂、菠菜等，同時避免攝取過多含維生素C的食物，且每日飲食中所含的草酸攝取量最好小於50毫克，例如：菠菜一天攝取量少於100公克，牛奶一天1～2杯（1杯＝250cc）、肉類3份左右，主食類含草酸不高，較不限制。

■限制維他命C補充量

不僅要限制攝取含維生素C的食物，維他命C也不能補過頭，攝取大量維他命C，也是造成草酸鈣結石原因之一。因維他命C代謝變成草酸，會增加尿液中草酸濃度，提高草酸鈣結石機率。國外學者建議，補充維他命C一天不超過2公克。

尿酸結石

■採低普林飲食

少攝取富含普林的食物，像少吃香菇、豆類、蘆筍、紫菜、豆類、酵母粉及酒類等；必要時，依醫師指示服用降尿酸的藥物。

磷酸鈣、磷酸銨鎂結石

■少吃高磷食物

盡量少吃含磷量高的酵母（如健素糖）、花生醬、蛋黃、碳酸飲料、巧克力等；此外，磷酸銨鎂結石多因泌尿道感染而引發，平時應小心避免細菌感染。

■少鹽、少蛋白質

降低鹽分攝取，可增加鈣質吸收。另外，太多蛋白質會增加尿酸與鈣質排泄，降低尿液酸鹼值，增加尿酸、草酸鈣結石危險，因此，除了少吃肉，建議多吃蔬果改變尿液酸鹼值。

■多喝水

「滾石不生苔」，黃素華表示，「喝水量」是決定結石的重要因子，水補充得多，較沒結石現象；若水喝得少且排尿少，結石易復發。所以，不妨依當時狀況與季節調整喝水量。她笑著說，曾有次外出遊玩，因天氣炎熱，帶了8大瓶水還不夠喝。

想喝啤酒化石
反而易結石

尿路結石牽涉人體組織及生理環境，尤其結石的成分並非只有一種，所以不像一般人所想，服下「化石藥」就可溶掉石頭。

謝德生解釋，只有小於5％的尿酸結石，能用特殊成分藥物慢慢溶解，但多數石頭無法以此方法溶解；喝化石草茶飲，功能頂多像喝水，多喝白開水即可。黃素華亦提到，目前尚未有化石草功效的研究依據，她也認為跟水分有關。

不過，陳潮宗以個人經驗表示，他曾服用中藥促進石頭溶解，配合X光攝影追蹤，10天後比對，發現結石往下掉了25公分，最後結石從輸尿管掉到膀胱排出。

另外，也有人以為「喝啤酒」能將結石排出，甚至以茶等飲料代替水。謝德生認為，尿路結石的主要成分是草酸鈣，啤酒本身富含草酸，長期大量飲用可能引起草酸鈣結晶沉澱增加，反而引起結石。再者，高尿酸血症患者也不適合喝啤酒，易使血中尿酸增加，所以「白開水」還是預防結石的最佳選擇。